Berichten

Fill&Flush MLD

Enthousiast gemaakt door een verslag in ons vakblad (NTVH) over de nieuwste lymfedrainage techniek, die wél evidence based is, meldde ik me aan voor de opleiding voor Fill &Flush Fluorosopy guided MLD. Lymfedrainage is een van de dingen die ik dagelijks in de praktijk toepas en als daar iets nieuws over te leren valt; dan wil ik daar natuurlijk bij zijn!

Samen met elf collega’s volgde ik de opleiding en mogen we ons na het behalen van de examens in november 2017 (praktijk én theorie) de eerste gecertificeerde Fill&Flush therapeuten van Nederland noemen.

Ik ben opgeleid aan de hogeschool in Utrecht, waar we de basis legden voor onze MLD-carrière.
Tijdens de opleiding was er een (ik zou het bijna excursie noemen) buitenlandse stage in een Duitse Lymfoedeemkliniek. Daar zagen we in het echt waar we op school “droog” voor oefenden. In zo’n klinieksetting worden mensen gedurende enkele weken (soms wel 5) opgenomen en wordt hun lymfoedeem intensief behandeld. En ze gaan daarna (bijna) allemaal als een nieuw mens naar huis, lichter in hoofd en lichaam. Helaas was Manuele lymfedrainage nog steeds alleen practice based (in de praktijk weten we dat het werkt) en niet met wetenschappelijk bewijs onderbouwd (evidence- based).

Deze nieuwe techniek zet MLD met evidence op de kaart!

Op 20 juli 2017 was het zover; we beleefden 4 enorm interessante dagen, die onze MLD-wereld volledig (nou ja, behoorlijk volledig) op zijn kop zetten.
De nieuwe techniek heet Fluoroscopy guided MLD, wat wil zeggen: lymfedrainage op basis van fluoroscopie. Deze fluoroscopie is een onderzoek waarbij een lichtgevend goedje in de huid gespoten wordt (kan geen kwaad, is niet radioactief zoals bij lymfscan).

Het lymfesysteem zal deze extra vloeistof willen opruimen en zo is met een speciale camera (infrarood, verbonden aan een scherm en computer) te zien hoe het oppervlakkige lymfesysteem bij de “lymfoedeempatiënt” in elkaar zit.

We noemen dit lymfmapping (het is dan ook een soort landkaart die op de patiënt getekend wordt om in kaart te brengen waar het systeem wel en niet werkt). Helaas wordt dit onderzoek momenteel nog maar in enkele ziekenhuizen uitgevoerd.

Door dit onderzoek vele malen te herhalen, hebben de onderzoekers een beter beeld gekregen van de afvoer-routes van ons lymfesysteem. Daarnaast hebben zij (m.n. Dr. J.P. Belgrado, die je op de foto met mij ziet) de techniek en handgrepen van de manuele lymfedrainage aan de hand van de uitkomsten van de fluoroscopie verbeterd en verfijnd.
De Flouroscopy guided MLD maakt gebruik van twee steeds terugkerende handelingen: Fill en Flush.
Ik start bij deze techniek met het beoordelen van het weefsel, met mijn handen, maar ook met de lymfscanner om plaatsen te vinden waar het lymfesysteem wel werkt. Met de (oedeem)flush breng ik vervolgens het vocht naar die plek, waar ik een collector van het lymfesysteem vul (Fill). De lymfevaten worden nu gevuld, waardoor de lymfeflow toeneemt en de lymfevaten vervolgens de vloeistof voortstuwen.

Sinds een jaar werk ik nu met de Fill & Flush techniek en dat heeft al veel opgeleverd; de behandeling is veel doelgerichter en geeft betere en snellere resultaten. (zelf proberen, dat kan natuurlijk!)

Liefs,

Suze

 

PS: in oktober 2017 werd mijn verslag over de training voor deze nieuwe mld methode gepubliceerd in het NTVH

Weer 2 jaar gecertificeerd Fill & Flush MLD-therapeut!

Moe maar zeer voldaan na de 2-daagse review (herhalingsdagen) van de Fill and Flush MLD, toch nog even dit bericht schrijven. We zijn helemaal up-to-date en hebben weer voor 2 jaar ons diploma op zak.

Op maandagochtend verzamelden we met enkele collega’s op de trainingslocatie waar Jane Wigg (van de LTA – Lymphedema Training Academy) in 2 dagen heeft gezorgd voor verdieping in onze kennis van de wetenschappelijk onderbouwde MLD techniek (zie mijn blog over Fill en Flush MLD). We hebben allemaal weer even kritisch naar onze handgrepen gekeken, casussen besproken en ons nog meer verdiept in de materie. Deze dagen was er bijzondere aandacht voor oedeem in het mid-line gebied; borstoedeem, hoofd-halsoedeem en genitaal oedeem. Met deze aanvulling zijn we nog beter in staat mensen met oedeem op de “moeilijkere” plekken te behandelen en hebben we volop ideeën en energie om aan de slag te gaan.

Jane en Katinka, bedankt voor de leerzame review!